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急診室來了一位年近八旬的阿婆,抱怨她的下腹部一直痛,翻閱她的舊病歷,知道她前前後後因為下腹痛,來醫院就診無數次。每次來醫院只打了止痛藥便回家休息了。之前有位醫師發現她的肚子長了東西,告訴她是子宮肌瘤,因為考慮到她的年紀,所以不建議她開刀,只要觀察就好了。
這一次她又來掛急診了,我用超音波掃描時,發現在她的肚子右側長了一顆大約二十公分大的腫瘤,從腫瘤的內容物看起來比較像是卵巢腫瘤,而不像是子宮肌瘤。再比對她的腹部電腦斷層掃描,可以看到一條很寬的帶狀物從她的左下腹部一直延伸到位於右側的腫瘤上,當時幾乎就懷疑是卵巢腫瘤。開刀進去後,發現原來是在病人的左側長了一顆巨大的卵巢腫瘤,整個左側的卵巢腫瘤位移到病人肚子的右側,並且在卵巢腫瘤的根部扭轉了兩圈半,由於拉扯和扭轉的關係造成了病人左下腹痛。而我們由外部的理學檢查卻是以為病灶在右邊,認為病人左下腹痛與右側的腫瘤沒有關係,差一點造成了誤診。要開刀前,病人的家屬還質疑說病人的年紀都那麼大了,為何要開刀?並且之前的醫師說是子宮肌瘤,不必開刀只要觀察就好了嗎?而我卻說是卵巢腫瘤必須開刀! 我只告訴他們,如果現在不開刀,以後他們還是常常會在三更半夜的時候,陪著他們的老母親跑急診。 家屬一聽之下,馬上同意開刀,我自己也覺得很有趣。原來該病人開刀的適應症不是因為卵巢腫瘤的問題,而是因為家屬擔心以後要常常陪著他們的老母親三更半夜掛號跑急診造成他們的不便,才同意開刀的!
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