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出去兜風 2023
國泰(掛號 汐止 HIS 院內 總院 院會 維護 婦產科 分機) 圖書 mail 補助 醫事電腦 氣象(1 2 ) 文化

ICD 10 (2019-0730)  汐止國泰醫院  婦產科  楊正祥
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出去兜風 2020 庚子

 

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出去兜風 2018 戊戌

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出去兜風 2017

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出去兜風 2015

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"腹膜外剖腹生產" 的 體驗 與 防沾粘醫材的使用
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一般人都會存疑, 同樣是 "剖腹生產",
為什麼還有"腹膜外剖腹生產"的方式,
這兩者, 到底有什麼不一樣?
經過這些年來, 個人從事"腹膜外剖腹生產"的經驗,
提出一些個人的淺見, 分享大家....

A. 一般的剖腹生產的步驟:
分開腹直肌 肌肉層, 然後直接打開腹膜, 進入腹膜腔, 再剝離膀胱, 把膀胱往下推, 露出子宮下段, 然後在子宮下段劃上一刀, 娩出胎兒來

B. 腹膜外剖腹生產的步驟: 
分開腹直肌 肌肉層, 不打開腹膜, 不進入腹膜腔, 直接剝離腹膜和膀胱交接處, 把膀胱往下推, 露出子宮下段, 然後在子宮下段劃上一刀, 娩出胎兒來, 整個操作過程 都是在腹膜外, 所以沒有動到腹腔內的器官.

1. 腹膜外剖腹生產 開刀方式的改進 --- 
早期: 用手指和紗布, 來剝離膀胱和腹膜腔連結處
現在: 則改由手指和組織剪來剝離後.
這種方式的改進 -- 使得剝離, 更為容易, 較不易傷到組織.

2. 腹膜外剖腹生產, 為什麼還要用防沾粘醫材?
因為腹膜外剖腹生產的方式, 不打開腹膜腔, 一切手術直接在腹膜外操作, 所以最怕沾粘, 因此防沾粘醫材無法放入腹膜腔內, 為了預防這個地方的沾粘, 我是把防沾粘醫材放到肌肉層和外層筋膜層之間, 肌肉層和下層的腹膜之間, 防止這三層組織間的沾粘. 
防沾粘的醫材, 可以讓這些剝離面在自己修護前 預防它們之間的沾粘. 
其目的, 在於考量到病人可能還會有第二, 第三次的剖腹生產. 
因為 腹膜外剖腹生產 唯一的不好開的地方在於肌肉層和腹膜面之間的剝離, 還有腹膜和膀胱之間的剝離, 如果這些地方沾粘, 會造成下次手術時不好剝離, 增加手術的困難度.

P.S.
早期 使用 "腹膜外剖腹生產" 的比率大約五成
現在 使用 "腹膜外剖腹生產" 的比率大約八成

 

腹膜外剖腹生產 釋疑
署立基隆醫院 婦產科 楊正祥